美味的性爱 直肠癌病东说念主肠造口还纳的时机遴荐和疑望事项
直肠癌手术，有保留肛门不行肠造口的美味的性爱，有保留肛门行小心性造口的，有不保留肛门行长期造口的，那么行肠造口的，能弗成还纳、什么技巧还纳呢？底下简要先容一下直肠癌手术款式及造口还纳时机。
直肠癌病东说念主保留肛门术后肠造口、现在常见的款式是
① 直肠癌保肛术中，行小心性保护性回肠造口。
② 直肠癌保肛术吻合口瘘发生后，行治疗性横结肠造口。
③ 直肠癌Hartmnn术，行乙状结肠造口。
（一）直肠癌保肛术中，行小心性保护性回肠造口。
（1）手术时机
在直肠癌保肛术中，为小心吻合口瘘，行保护性回肠造口。回肠造口还纳的时机一般遴荐在手术后6周傍边或手术3个月后，外科大夫在细则吻合口已愈合后将造口还纳。
（2）术前检查
a. 应行直肠指检不雅察有无吻合口窄小、有无吻合口复发、肛门减弱功能。
b.可行电子肠镜检查或经肛门行大肠造影检查，不雅察有无吻合口窄小、有无吻合口复发。
c. 可行盆腔CT或MRI检查，不雅察有无盆腔局部复发。
d. 老例作念胸X片、肝胆B超、血CEA检查摈斥迢遥转动。
(3)手术治疗
a.一般在细则无肿瘤复发、无转动情况下，并在细则息争除吻合口窄小情况下才准备行回肠造口还纳术。
b.由于废用性萎缩，回肠造口术后造口远端肠管变细，回肠造口还纳术前须准备好切割缝合器，术中接受侧侧吻合远比端端吻合大略。
（二）直肠癌保肛术吻合口瘘发生后美味的性爱，行治疗性横结肠造口。
（1）手术时机
一般遴荐在6月后，细则无吻合口复发、无盆腔肿瘤复发、无迢遥转动后，将造口还纳。
（2）术前检查
基本同前。
（3）手术治疗
①吻合口瘘已愈合，无窄小和无复发。
在将横结肠造口还纳术中，考虑肠系膜下动脉根部可能在第一次手术已离断，未必结肠肠段的血供靠边际血管看护，因此术中尽量用切割缝合器行侧侧吻合，从而幸免损害边际血管。
②吻合口瘘未愈合，或并发吻合口管状窄小。该部位肠管须切除。
a.吻合口瘘发生后，盆腔可能存在慢性感染、窦说念，吻合口窄小，直肠残端可能过短，再次手术可能无法用双吻合器手术的步伐作念吻合。
主刀者须作念好切除盆腔中的直肠残端，作念好将结肠经肛门拉出步伐（校正Bacon术）的准备。
b.主刀大夫须作念好游离左半结肠或右半结肠，将结肠经小肠系膜（打孔）贴腹后壁、经肛门拉出；或右半结肠逆时针旋转180度，将横结肠经肛门拉出的准备。
c.术中应请泌尿外科置双侧输尿管导管，驻扎输尿管误损害。
（三）直肠癌Hartmnn术，行乙状结肠造口。
（1）手术时机
一般遴荐在3～5年后，细则盆腔无肿瘤复发后将造口还纳。
（2）术前检查
基本同前。
（3）手术治疗
a.一般在细则无肿瘤复发、无转动情况下，准备行造口还纳术。
b.术前一天经肛门清洁灌肠排空直肠内大便。
成人电影网c.作念乙状结肠造口还纳术前，主刀大夫应毅力到须准备行游离结肠脾曲或左半结肠的准备。
d. 术中应请泌尿外科置双侧输尿管导管，驻扎输尿管误损害。
d.术中把柄直肠残端的长度，行端侧吻合或端端吻合或结肠经肛门拉出。
i.如直肠残端弥散长，游离直肠残段前壁，将造口近端的肠管与直肠残段前壁作念端侧吻合。
ii.如直肠残端不是弥散长，应游离直肠残端。尽量将闭合端名义筋膜淋巴脂肪组织铲除并细则闭合钉位置，不然吻合后易发生吻合口窄小或吻合口瘘。
iii.如在游离直肠残端经由中损害肠管，亦可切之外科肛管以上的直肠残端，将结肠经肛门拉出（校正Bacon术）。
e.再次手术中如吻合不舒畅，考虑作念保护性回肠造口。
一般在直肠手术中，仅需游离下腹部和盆腔中的大肠即可。但在造口还纳的手术中，正常须要游离结肠脾曲或左半结肠，在大肠手术中已达得手术领域的最高处即“天”。未必须将外科肛管上方的直肠残端一起切除，仅保存外科肛管，在大肠手术中已达得手术领域的最低处即“地”。因此外科医师要具备“顶天当场”的精神，方能安全将造口还纳。
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